Theo đó, UBND tỉnh giao Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và các cơ quan liên quan:

 

Quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT được giao, không giao dự toán chi KCB BHYT đến các cơ sở KCB BHYT; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định.

 

Thuyết minh cụ thể số liệu và nguyên nhân số chi KCB BHYT của tỉnh lớn hơn hoặc nhỏ hơn dự toán chi KCB BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao (nếu có), báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét, cho ý kiến để gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổng hợp, báo cáo Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét, trình Thủ tướng Chính phủ quyết định.

 

Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, tổ chức thực hiện chế độ BHYT bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia BHYT.

 

Tăng cường công tác truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng hướng tới đạt chỉ tiêu phát triển BHYT. 

 

Hàng tháng, tổng hợp, phân tích so sánh số chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB BHYT so với các cơ sở KCB BHYT cùng tuyến, hạng trên địa bàn tỉnh, khu vực và toàn quốc và thông báo kịp thời cho Sở Y tế để có giải pháp chỉ đạo, chấn chỉnh kịp thời đối với các cơ sở KCB gia tăng lượt KCB BHYT bất hợp lý; gia tăng chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú, ngày điều trị bình quân, chi phí bình quân lượt KCB, tỷ lệ, số người bệnh KCB trái tuyến tỉnh được điều trị nội trú ... do các nguyên nhân chủ quan của cơ sở KCB. Trường hợp cần thiết, báo cáo, đề xuất Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét, chỉ đạo theo quy định.

 

Hàng quý, thông báo số tạm tính tổng mức thanh toán chi KCB BHYT để thực hiện quyết toán với cơ sở KCB. Hết năm tài chính thực hiện thẩm định và quyết toán năm với cơ sở KCB theo đúng quy định.

 

Giao Sở Y tế: Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và cơ quan có liên quan tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHYT, thường xuyên thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm (nếu có); có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; kịp thời giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2021.

 

Chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở KCB: tổ chức thực hiện KCB đối với người tham gia BHYT theo đúng quy định; Thực hiện nghiêm túc quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật bệnh viện, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị do Bộ Y tế ban hành.

 

Phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng KCB BHYT thực hiện đúng, đủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh; Cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời.

 

Cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền.

 

Thực hiện nghiêm túc Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 09/9/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Phân tích, xác định rõ nguyên nhân gia tăng chi phí KCB BHYT và có giải pháp chấn chỉnh kịp thời đối với các trường hợp lạm dụng chỉ định nội trú, chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, kê đơn thuốc quá mức cần thiết (nếu có).

 

Giao Sở Tài chính: Căn cứ dự toán kinh phí được UBND tỉnh bố trí, chuyển đủ và kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo theo quy định.

 

Yêu cầu UBND các huyện, thành phố: Chỉ đạo Bảo hiểm xã hội cùng cấp; các cơ sở KCB BHYT thuộc địa phương quản lý thực hiện nghiêm quy định về quản lý, sử dụng kinh phí KCB BHYT.

 

Tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHYT trên địa bàn, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng đảm bảo đạt chỉ tiêu phát triển BHYT, hướng tới mục tiêu phát triển BHYT toàn dân./.

 

Trần Thị Huệ