Theo đó, UBND tỉnh yêu cầu Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và các cơ quan có liên quan quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí KCB BHYT được giao; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định; Trong phạm vi dự toán chi KCB BHYT được giao, rà soát và thông báo dự kiến chi KCB BHYT năm 2023 đến từng cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh; Thuyết minh cụ thể số liệu và nguyên nhân số chi KCB BHYT của tỉnh vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao (nếu có), gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam để bổ sung dự toán hoặc tổng hợp, báo cáo Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét, gửi Bộ Tài chính trình Thủ tướng Chính phủ quyết định bổ sung dự toán theo thẩm quyền.

Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, tổ chức thực hiện chế độ BHYT bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia BHYT.

Tăng cường công tác giám định BHYT; thường xuyên tổng hợp, phân tích, đánh giá tình hình chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB, kịp thời cảnh báo tình trạng gia tăng chi phí cao, bất thường, lạm dụng quỹ KCB BHYT; sử dụng quỹ BHYT chưa tiết kiệm, lãng phí, không đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT... và thông báo cho Sở Y tế, các cơ sở KCB, đồng thời báo cáo UBND tỉnh để chỉ đạo và thực hiện các giải pháp khắc phục.

Tăng cường công tác truyền thông về BHXH, BHYT; nghiên cứu đề xuất các giải pháp phù hợp, tham mưu Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh chỉ đạo thực hiện nhằm đạt mục tiêu, chỉ tiêu về BHXH, BHYT được Ủy ban nhân dân tỉnh giao năm 2023; trong đó tập trung chỉ đạo đề cao vai trò, trách nhiệm của người đứng đầu các sở, ngành, đơn vị liên quan và Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các huyện, thành phố trong việc tăng cường công tác tuyên truyền, thực hiện các giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng hướng tới đạt chỉ tiêu phát triển BHYT.

Giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và cơ quan có liên quan tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHYT, thường xuyên thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm theo quy định; có giải pháp phù hợp, ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT (nếu có).

Chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở KCB: thực hiện KCB, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định, quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền ban hành; cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời; Cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền; Tiếp tục thực hiện nghiêm túc chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế tại các Chỉ thị: số 10/CT-BYT ngày 09 tháng 9 năm 2019 và số 25/CT-BYT ngày 21/12/2020. Phân tích, xác định rõ nguyên nhân gia tăng chi phí KCB BHYT và có giải pháp chấn chỉnh kịp thời đối với các trường hợp lạm dụng chỉ định nội trú, chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, kê đơn thuốc quá mức cần thiết (nếu có); Chủ động kiểm soát chi KCB BHYT trong năm 2023, đảm bảo số chi nằm trong phạm vi tổng mức thanh toán và số dự kiến chi KCB BHYT trong phạm vi dự toán của tỉnh theo thông báo của Bảo hiểm xã hội tỉnh.

Sở Tài chính căn cứ dự toán kinh phí được UBND tỉnh bố trí, chuyển đủ và kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo theo quy định.

Yêu cầu UBND các huyện, thành phố chỉ đạo Bảo hiểm xã hội cùng cấp; các cơ sở KCB BHYT thuộc địa phương quản lý thực hiện nghiêm quy định về quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ KCB BHYT.

Tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHYT trên địa bàn; chỉ đạo thực hiện có hiệu quả việc phòng ngừa, ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Chỉ đạo, nâng cao vai trò, trách nhiệm của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT cấp huyện, cấp xã và người đứng đầu các Phòng, ban, đơn vị liên quan trong việc xác định, triển khai các giải pháp phù hợp nhằm thực hiện đạt mục tiêu, chỉ tiêu về BHXH, BHYT được Ủy ban nhân dân tỉnh giao năm 2023. Trong đó tập trung đổi mới nội dung, phương thức tuyên truyền phù hợp với từng nhóm đối tượng; vận động người dân tham gia BHYT; tăng cường vận động, hỗ trợ người dân có hoàn cảnh khó khăn tham gia BHYT, nhất là người dân tại các xã mới đạt chuẩn nông thôn mới, hướng tới mục tiêu phát triển BHYT toàn dân.

Trần Huệ